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新冠肺炎出院患者核酸检测“复阳”是何原因?
本文点击量: 578 发布人: admin 发布日期: 2020-03-03

 

日前,海南、广州、四川等多地对已经治愈的新冠肺炎出院患者进行再次跟踪访问时,均发现有少数出院患者的核酸检测呈现出阳性,引发社会关注。

为什么会出现核酸检测“复阳”?“复阳”是否意味着再度感染?与“复阳”患者接触是否存在感染风险?

恢复阶段个别病人核酸检测呈阳性是完全可能的。

218日,国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合下发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,其中患者解除隔离和出院标准为:

体温恢复正常3 天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学明显吸收,连续2次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。

符合这个出院标准的多数病人处于自限性疾病的恢复阶段。病毒在发生发展过程中也是一个有高有低的过程,到疾病的恢复期之后,核酸往往都呈现低滴度的表现,也就是病毒的量很少。因为目前我们的核酸检测结果是定性结果而不是定量结果,所以恢复阶段个别病人核酸检测呈阳性是完全可能的。

试剂盒敏感度不同也可能导致出院患者检测 “复阳”。

近期,广州、中山等地出现隔离20天、30天后,检测呈阳性的患者。224日下午,钟南山院士与武汉前方的广东医疗队ICU治疗团队再次开展远程视频会诊时表示,这可能是因为试剂盒的敏感度不同造成的。

钟南山:“其中一个原因,就是在检测的过程中,试剂盒的敏感度不同。但是一般来说,假如一个患者得了这个病,病情改善以后体内就会出现抗体,重新感染可能性很小。如果IgG抗体呈现4倍的增高,则可判断患者应该不是被感染。”他表示,可以通过检测血清IgG抗体等手段,来判断出院患者是否重新感染。康复患者体内产生抗体重新感染风险很低。

出院病人复检核酸阳性是重新感染了新冠肺炎吗?

新冠肺炎是新发传染病,人们在不停地认识它。从微生物的特性来看,人感染病毒后就会产生抗体,不会具有传播性。通过实验室观测,发现年轻的人会在2周内产生抗体,即使核酸检测呈阳性,感染风险也很低,这种抗体是保护性抗体,传播风险越来越低。但有些老年人产生抗体需要的时间长,可能会不断排毒、成为传染源,按照最严格的方式加强传染源管理,加强监测梳理。

为何康复患者核酸复检会出现阳性的案例?

最大的可能性是病毒持续、少量的存留。

对于出院后又转阳性的问题,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红228日在国务院联防联控机制新闻发布会上回应:部分省报告治愈出院患者在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。通过监测发现,这部分患者没有再发生传染别人的现象,另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。

——摘自《中国全科医学》